BAHA جایگزینی طبیعی

« شنوایی از راه انتقال استخوانی راه طبیعی دیگری برای شنیدن »

در صورت بروز آسیب شنوایی، بسیاری از انتظارات مهم روزانه زندگی برآورده نمی‌گردند. سمعكهای معمولی، تا حدودی در جبران آسیب شنوایی مؤثرند. اما تعداد قابل توجهی از بیماران كه از سمعكهای انتقال هوایی یا انتقال استخوانی معمول استفاده می‌كنند، دچار مشكلاتی بوده و یا اصلا قادر به استفاده از آنها نیستند. برای این افراد BAHA جایگزین مناسبی است.

 

BAHA با سمعكهای دیگر چه تفاوتی دارد؟

انسان اصوات را به دو طریق دریافت می‌كند : راه انتقال هوایی كه شنوایی از راه مجرای گوش، پرده گوش و استخوانچه‌ها صورت می‌پذیرد و راه انتقال استخوانی كه در اینحالت، صوت مستقیما از طریق آرواره و استخوانهای جمجمه، بدون عبور از گوش میانی، دریافت می‌شود. سمعكهای رایج كنونی، براساس استفاده از هر دو راه مذكور طراحی شده‌اند. سمعكهای انتقال هوایی كه داخل كانال و یا پشت گوش قرار می‌گیرند شناخته شده‌تر هستند. با این وجود، برخی از افراد دچار كاهش شنوایی شرایط استفاده از این نوع وسیله را ندارند. در مواردی مانند آترزی‌های مادرزادی و یا عفونت‌های مزمن گوش میانی یا گوش خارجی، استفاده از قالب سمعك شرایط را بدتر می‌كند. سمعكهای انتقال استخوانی معمول در برخی موارد آزاردهنده و مشكل آفرین می‌باشند. انتقال دهنده (Conductor) استخوانی بوسیله یك فنر فلزی بالای سر و یا بر روی یك دسته فنری عینك در جای خود قرار می‌گیرد. سر درد، سوزش و التهاب پوست بدلیل فشار انتقال دهنده بر روی جمجمه، از مشكلات رایج در استفاده از این وسیله می‌باشند. كیفیت پایین صدای دریافت شده، مصرف باتری بالا و بی‌ثباتی آن بر روی سر از دلایل عدم محبوبیت سمعكهای استخوانی در گذشته بوده است.

سیستم BAHA از مفهوم جذب استخوانی (Osseointegration) برای غلبه بر این مشكلات استفاده كرده است. یك Fixture كوچك از جنس تیتانیوم در پشت گوش كاشته می‌شود كه این پروتز در محل كاشت توسط استخوان جمجمه احاطه شده و جذب می‌گردد.
پس از گذشت دوره سه ماهه بهبودی، یك abutment به Fixture متصل می‌شود. در این حالت پردازشگر صوتی می‌تواند به آن متصل و یا در صورت لزوم از آن جدا گردد. جراحی می تواند تحت بی‌حسی موضعی انجام شود كه از دیدگاه پزشك و بیمار به عنوان یك عمل جراحی كوچك به حساب می‌آید.

روند جراحی و برنامه درمانی

عموماً، عمل جراحی در دو مرحله صورت می‌گیرد و می‌تواند تحت بیهوشی عمومی و یا موضعی انجام شود. هر دو عمل، كوچك و جزیی هستند و بین 45 دقیقه تا 1 ساعت به طول می‌انجامند.

مرحله اول:

در این مرحله، یك Fixture كوچك از جنس تیتانیوم و به طول mm4-3، مستقیما در داخل استخوان پشت گوش بیمار قرار داده می‌شود. جهت انتخابی برای قرارگیری Fixture، معمولا سمتی است كه بهترین انتقال استخوانی را دارا است. با این وجود، شما می‌توانید با پزشك خود در مورد تمامی ملاحظات قابل اجرایی كه باید درباره كار و یا انتظارات خاص زندگیتان مدنظر قرار گیرند، بحث و گفتگو نمایید.

مرحله دوم:

پس از گذشت 4-3 ماه، Fixture به طور كامل با استخوان پیوند خورده و كاملاً توسط آن احاطه می‌گردد. این عمل « جذب استخوانی (Osseointegration) » نامیده می‌شود. در این هنگام، مرحله دوم جراحی انجام می‌گیرد كه در این عمل یك abutment از جنس تیتانیوم بر روی پوست به Fixture متصل می‌گردد. این وسیله همان قطعه‌ای است كه اتصال مستقیم میان پردازشگر صوت و Fixture را فراهم می‌آورد.

تذكر: در برخی موارد در بزرگسالان، دو مرحله ذكر شده بالا را می‌توان در یك مرحله انجام داد. در صورت امكان پزشك شما این مطلب را به شما عنوان خواهد كرد.

در مرحله بعد چه روی می‌دهد ؟

محل جراحی باید حداقل به مدت دو هفته پس از مرحله دوم عمل بطور مرتب پانسمان شده و تمیز نگاه داشته شود. تقریباً یك ماه پس از مرحله دوم جراحی می‌توانید پردازشگر صوت را به محل جراحی متصل كنید (در مواردی كه جراحی در یك مرحله انجام گرفته است، مدت زمان میان جراحی و تنظیم كمی طولانی‌تر از حالت معمول است).
پردازشگر صوت، پس از بررسی اولیه توسط پزشك بوسیله ادیولوژیست تنظیم می‌گردد.
در تنظیم اولیه، ادیولوژیست شما را با كنترلهای بلندی صدا آشنا می‌سازند و نحوه اتصال و جدا كردن پردازشگر از Abutment را آموزش می‌دهد. در این زمان، حضور یكی از دوستان یا خویشاوندان می‌تواند مفید واقع شود تا وی بتواند در مدت زمانی كه شما در كلینیك با این وسیله آشنایی پیدا می‌كنید، نحوه كار را بیاموزد و به شما كمك نماید.
BAHA Classic 300، نوع استاندارد این وسیله است و در رنگهای بژ، مشكی، خاكستری، زرد و آبی موجود می‌باشد.

 

جایگذاری و تنظیم پردازشگر صدا

برای آن دسته از افرادی كه دارای كاهش شنوایی شدیدتری هستند، سیستم BAHA Cordell II توصیه می‌گردد. این وسیله شامل یك انتقال دهنده (كه روی سر قرار می‌گیرد) و یك تقویت كننده (كه روی بدن بر روی لباس قرار می گیرد) می‌باشد.
این سیستم همچنین دارای قطعات جانبی است كه امكان اتصال میكروفن اضافی و آداپتور صوتی (Audio Adapter) را فراهم آورده، موجب بهره‌مندی فرد استفاده كننده از تسهیلات Teleloop می‌گردد.
ادیولوژیست شما جزییات بیشتری را در مورد انواع گوناگون BAHA در اختیارتان قرار داده و پیشنهاداتی را در مورد استفاده از سایر تسهیلات آن ارائه خواهد داد.

همچنین دفترچه‌ای در اختیار شما قرار می‌گیرد كه كتابچه كاربر (User manual) نامیده می‌شود. این دفترچه نحوه تنظیم، كنترل و مراقبت از پردازشگر صوت را توضیح می‌دهد.

رعایت بهداشت در نگهداری BAHA از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

پس از تنظیم اولیه، از شما خواسته می‌شود كه مجددا پس از چند هفته به كلینیك مراجعه نمایید تا میزان راحتی شما با پردازشگر صوت ارزیابی شود و یكسری آزمایشات ادیولوژیك معمول نیز برای پیگیری درمان از شما به عمل آید.
Check-up اولیه معمولا 6-4 ماه بعد انجام می‌گیرد و پس از آن از شما خواسته می‌شود كه به طور منظم هر 12-6 ماه برای Check-up مراجعه نمایید.

تذكر: توجه به این مسئله بسیار حائز اهمیت است كه نواحی اطراف Abutment بر روی پوست را روزانه تمیز نمایید كه در این مورد دستورالعملهای لازم داده خواهد شد. در صورت وجود هرگونه سوالی در رابطه با پردازشگر صوت و Abutment حتما از پزشك خود سوال نمایید.

 

كاربر باید چه انتظاری از BAHA داشته باشد؟

در اشخاصی كه قبلاً از سمعكهای انتقال استخوانی معمول استفاده می‌كردند، فواید ذیل را در رابطه با BAHA گزارش داده‌اند :

• BAHA معمولاً راحتی بیشتری فراهم می‌آورد چرا كه هیچگونه فشاری از جانب ویبراتور استخوانی بر روی جمجمه اعمال نمی‌گردد.

• با اتصال مستقیم Fixture، پردازشگر صوتی محكم در محل خود قرار می‌گیرد.

• كیفیت صدای پردازشگر صوتی، معمولا بهتر و بالاتر از وسایل انتقال استخوانی متداول بوده و تشخیص گفتار در محیط پر سر و صدا را بهبود می‌بخشد.

• میزان مصرف باتری BAHA در مقایسه با وسایل انتقال استخوانی رایج، غالبا پایین‌تر می‌باشد.

• در نظر اكثریت افرادی كه از BAHA استفاده می‌كنند، ظاهر و زیبایی این وسیله دارای مقبولیت بیشتری است.

• افرادی كه قبلا از سمعكهای انتقال استخوانی عینكی استفاده می‌كردند، نیاز به عینكهای قوی و سنگین داشتند. اكنون می‌توانند آنها را با عینكهای سبكتر و جذابتر تعویض نمایند و یا در صورت عدم نیاز، از عینك استفاده ننمایند.

افرادی كه قبلاً از سمعكهای انتقال هوایی معمول استفاده می‌نمودند طبیعتاًBAHA دارای فواید متفاوتی می‌باشد اما مهمترین آنها عبارتند از:

• هر گونه عفونت یا التهاب گوش میانی و یا مجرای گوش خارجی (خارش، درد و ترشح نامطبوع) عموماً در صورت باز بودن كانال گوش، بهبود یافته و مرتفع می‌گردد.

• مشكلات همراه با فیدبك صوتی به حداقل می‌رسند.

• در بسیاری از موارد، BAHA از نظر زیبایی ظاهری مقبولیت بیشتری را نسبت به وسایل انتقال هوایی پیشین دارا می‌باشد.

• پژوهشها حاكی از آن هستند كه میزان ساعات استفاده از BAHA در روز نسبت به استفاده از دیگر وسایل بیشتر می‌باشد.

تذكر: افرادی كه عادت به استفاده از سمعكهای انتقال هوایی داشته‌اند ممكن است كیفیت صدا و درجه BAHA را كمی متفاوت از سمعك انتقال هوایی خود بیابند لذا احتمالاً برای عادت كردن به تفاوت كیفیت صوت به چند ماه زمان نیاز دارند.

 

« من اصلا آنرا احساس نمی‌كنم، هم اكنون جزیی از من شده است »

روی (Roy) كه مدیر عامل یك كارخانه پرداخت فلزات است در تمام طول زندگی خود از اوتیت میانی مزمن رنج برده است. بدلیل ترشحات گوشهای خود نمی‌تواند از سمعكهای معمول استفاده نماید. او در سال1991 یك سیستم BAHA دریافت كرد.
”پس از گذشت 43 سال، هم اكنون من زندگی جدیدی دارم. این وسیله شگفت‌انگیز دنیای نوینی را برای من گشود. دیگر زندگی برای من، زندگی كردن در یك حباب شیشه‌ای یا ایستادن در آنسوی پنجره و دیدن اشخاصی كه با تو گفتگو می‌كنند اما تو قادر به فهم كلمات آنان نیستی نمی‌باشد. هم اكنون، می‌توانم حتی لهجه ولزی را كه همسرم و پسرم به آن صحبت می‌كنند، بشنوم. هنگامی كه كودك بودم، همه چیز را نمی‌شنیدم، اصوات به طرز عمیقی گنگ و مبهم بودند. وقتی 23 ساله بودم شروع به استفاده از یك سمعك انتقال استخوانی كردم كه از یك ویبراتور بر روی یك فنر فلزی تشكیل شده بود..

و این سمعك به خوبی كار نمی‌كرد، كیفیت اصوات هنوز هم ضعیف بود. همچنین، استفاده از آن در تمام طول روز به دلیل فشار وارده بسیار زیاد بر روی جمجمه ناراحت كننده بود. اما به هرحال بهتر از هیچ بود. با این سمعك جدید كیفیت صوت شگفت‌انگیز است. چه بهتر از این؟!! یك بار كه از آن استفاده می‌كردم، فراموش كردم كه این وسیله روی سرم قرار دارد. در حقیقت، من هیچ وقت آنرا احساس نمی‌كنم و هم اكنون جزیی از من شده است.“

 

« صحبت از، كیفیت بهتر زندگی است »

”من به استفاده از دو ویبراتور متصل به دسته عینك كه در پشت گوشهایم به جمجمه فشار وارد می‌كرد، عادت كرده بودم. این دو به خوبی كار نمی‌كردند، یا به پوستم فشار آورده و باعث ناراحتی من می‌شدند و یا اینكه نمی‌توانستم به خوبی بشنوم. به هر حال مجبور بودم تا از آنها به مدت 12 سال استفاده كنم زیرا هیچ وسیله‌ای بهتر از آن یافت نمی‌شد. من بدلیل التهاب مداوم گوشهایم قادر به استفاده از سمعكهای معمول نیستم.
در سال 1984، این سمعك را دریافت كردم. در آن زمان، فكر می‌كنم من هفدهمین نفری بودم كه آنرا دریافت نمودم. آنچه كه برای من اهمیت دارد اینست كه در BAHA صحبت از كیفیت بهتر زندگی است. بیش از این، مجبور به انتخاب شنوایی بدتر یا درد كشیدن نیستم. با این وسیله به خوبی می‌شنوم و تقریبا وجود آن را احساس نمی‌كنم.“

 

”این سمعك به اندازه‌ای راحت است كه اهمیتی نمی‌دهم اگر مردم آنرا ببینند.“

ریچارد، 28 ساله، به عنوان مدیر یك فروشگاه جواهر فروشی فعالیت می‌كند. بیشتر وقت او، صرف ارتباط با مردم می‌شود. ریچارد دچار نوع غیرمعمولی از اوتیت میانی مزمن است و سالها از ترشحات بیش از حد گوشهایش رنج برده است. مشكل او از هنگام كودكی ایجاد شد و همه كوششها برای عمل جراحی ترمیمی با شكست مواجه شده یا مشكل را بدتر نمود. كاهش شنوایی انتقالی او در حد متوسط است اما ماهیت مشكل شنواییش، استفاده از سمعكهای معمول را دشوار ساخته است. او پیش از اینكه امكان بهره‌مندی از BAHA به او داده شود، از یك سمعك پشت گوشی استفاده می‌نمود. ریچارد، موهایش را بسیار كوتاه می‌كند و به این مساله اعتنایی ندارد كه ممكن است سمعكش دیده شود.

او می‌گوید: ”این وسیله به اندازه‌ای راحت است كه من اهمیتی نمی‌دهم اگر مردم آنرا ببینند“. قبل از شروع استفاده از BAHA او متوجه نمی‌شد كه شنواییش در اثر مقدار تخلیه موجود هنگام استفاده از سمعك قبلی‌اش، به چه میزان بدتر می‌شود. ”من نمی‌فهمیدم كه شنواییم پیش از این چه مقدار بدتر می‌شد. با وجود BAHA، هنگامیكه از پله‌های بیمارستان پایین آمدم، می‌توانستم آواز پرندگان و صدای ترافیك را بشنوم. من می‌توانستم صدای قدمهای خود را در راهرو و صدای ضرب‌گرفتن انگشتان بر روی میز را بشنوم.“

 

”بودن بدون آن حتی برای مدت زمان كوتاهی یك كابوس بود“

ناتالی، 14 سال دارد و دارای سندرم VATERS است كه برای او یك كاهش شنوایی انتقالی شدید را از بدو تولد بر جای گذاشته است. تا هنگامیكه او 12 ساله بود، از یك سمعك انتقال دهنده استخوانی بر روی یك باند سر استفاده می‌كرد. جدای از ناراحت كننده بودن آن، این نوع سمعك در بسیاری موقعیتها خراب می‌شد. ”من مجبور بودم كه سه تا از آنها را همراه داشته باشم تا مطمئن شوم كه همیشه یك عدد از آنها را كه كار می‌كند به همراه دارم“. ناتالی، دو سال پیشBAHA را دریافت كرد و با آن خوشحال است. ”صبحها پس از برخاستن از خواب اولین كاری كه انجام می‌دهم گذاشتن BAHA است“.
ناتالی خودش از BAHA مراقبت می‌كند. او می‌تواند آنرا جاگذاری كند و به راحتی سطح صدای آنرا تنظیم نماید. او موهایش را به طور مرتب می‌شوید و با مراقبت و آرامی سطح اطراف Abutment را تمیز می‌كند. هنگامیكه از سمعك استخوانی معمول با باند سر استفاده می‌كرد، قادر به استفاده از عینك نبود. اما هم اكنون قادر است برای انجام تكالیف مدرسه و مطالعه از عینك استفاده كند. برای ناتالی اهمیتی ندارد كه دیگران BAHA را ببینند و به تازگی موهایش را كوتاه كرده است.
حضور در مدرسه و شركت در فعالیتهای روزمره خانوادگی گاهی اوقات می‌تواند مشكل آفرین باشد. یك بار، پردازشگر صوت او داخل كانال آب افتاد. پس از آن دوباره پردازشگر را در جای خودش قرار داد و با وجود اینكه از آب پر شده بود، هنوز هم كار می‌كرد. به هر حال، پس از مدتی از كار افتاد و ناتالی 2 روز آخر تعطیلات را بدون سمعك ماند. پس از بازگشت به بیمارستان، این سمعك به سرعت جایگزین شد. او می‌گوید: ”بودن بدون آن حتی برای مدت كوتاهی یك كابوس بود. فكر می‌كنم هنگامیكه BAHA را دوباره پس گرفتم همه اعضای خانواده از نگرانی در آمدند. وجود این وسیله بسیار مؤثر است. هم اكنون من یك سمعك اضافه قرض كرده‌ام تا آنرا در تعطیلات به همراه داشته باشم.“

 

ENTIFIC MEDICAL SYSTEM یك شركت بین‌المللی به سرعت در حال رشد است كه در گوتنبرگ سوئد قرار دارد. این شركت دارای نمایندگیهای محلی در سراسر اروپا و آمریكای شمالی است و در سایر نقاط جهان دارای توزیع‌كننده‌های منتخب می‌باشد.
اساس كار بر پایه جذب استخوانی (Osseointegration) است و تمامی تولیدات، تاییدیه FDA و CE-mark را به همراه دارند.
سیستم BAHA ](پردازشگرهای صوتی محكم‌شده در استخوان) bone anchored sound processors [ اولین انتخاب درمانی برای كاهش شنوایی انتقالی و آمیخته ناشی از عواملی نظیر اوتیت مترشحه میانی مزمن، اوتیت خارجی و آترزی كانال گوش است.
سیستم Face to Face به منظور بهبود ثبات و زیبایی پروتزهای صورت برای بهره‌مندی بیماران دارای نقایص مادرزادی و اكتسابی طراحی شده است.
تاكنون، هزاران بیمار با این سیستمهای تولید شده به نحو موفقیت آمیزی درمان شده‌اند و این روند روز به روز در حال افزایش است.

 

انتقال استخوانی

-صدای باز یافته
كم شنوایی برای بسیاری از افراد باعث عدم موفقیت آنان در بیشتر موقعیت‌های روزمره می‌شود. سمعك‌های راه‌هوایی راه‌حل مناسبی برای بسیاری از افراد است، ولی همیشه برای همه انواع كم‌شنوایی‌ها مناسب نمی‌باشد. برای بسیاری راه ‌انتقال استخوانی مستقیم (dBC) و BAHA® راه انتقال شنوایی دیگری پیشنهاد می‌‌نماید.

خلاصه :

تومور عصب 8 (آكوستیك نورینوما) : یك تومور خوش‌خیم است و در مجرایی كه مغز را به گوش داخلی اتصال می‌دهد، ایجاد شده و رشد می‌كند.
آترزی : عدم وجود كانال گوش بصورت مادرزادی به همراه ناهنجاریهای استخوانی گوش میانی و خارجی.
كاهش : ضعیف و آهسته‌تر شدن سیگنال یا صوت.
دوطرفه : در هر دو سمت.
نشان CE (CE-mark) : نشان استاندارد كیفی برای محصولاتی كه در اروپا به فروش می‌رسند.
حلزون : حفره‌ای مارپیچی شكل در گوش داخلی كه اصوات را به سیگنالهای الكتریكی تبدیل می‌كند.
كلستاتوما : رشد خوش‌خیم پوست در گوش میانی كه در پشت پرده گوش رخ می‌دهد. با گذشت زمان، ‌كلستاتوما می‌تواند بزرگتر شده و استخوانهای گوش میانی و استخوانهای اطراف آن را تخریب ‌نماید. از عوارض آن می‌توان كاهش شنوایی، گیجی و فلج عضلات صورت را نام برد.
اوتیت میانی مزمن : التهاب مزمن گوش میانی، با مایع یا بدون وجود مایع و عفونت.
كاهش شنوایی انتقالی : كاهش حساسیت شنوایی در نتیجه انتقال نادرست و معیوب صوت بین پرده گوش و دریچه بیضی (بافتی كه گوش میانی و گوش داخلی را از هم مجزا می‌سازد).
آترزی كانال گوش : عدم وجود كانال گوش بصورت مادرزادی.
شاخص FDA : شاخصی از سوی FDA (انجمن غذا و داروی آمریكا) كه كارآیی محصول را طبق آنچه باید باشد، تائید می‌نماید.
كاشت : Fixture تیتانیومی كه در استخوان جمجمه پشت گوش كاشته می‌شود.
بیماری منیر : بیماری گوش میانی كه موجب سرگیجة دوره‌ای، وزوز گوش و احساس پری یا فشار در گوش و همچنین كاهش شنوایی مواج می‌شود.
كاهش شنوایی آمیخته : كاهش شنوایی تركیبی است كه در اینحالت آسیب به هر دو قسمت گوش داخلی و گوش میانی/ خارجی / كانال گوش وارد شده است.
جذب استخوانی : اصطلاحی كه توسط پروفسور Perlngvar Branemark به هنگام كشف توانایی بافت زنده برای جذب و یكپارچه شدن با فلز تیتانیوم نامگذاری شد.
استخوانچه‌ها : استخوانهای گوش میانی كه صدا/ ارتعاش حاصله از پرده گوش را به گوش داخلی منتقل می‌كنند.
زیرجلدی : نفوذ و راهیابی به زیر پوست.
دبریهای پوستی : بقایای پوستی كه در اطراف Abutment تجمع می‌یابند.
Fixture تیتانیومی : پیچی كوچك كه استخوان جمجمه، پشت گوش قرار می‌گیرد. این پیچ از تیتانیوم، ساخته شده است، فلزی كه توسط بدن انسان پذیرفته می‌شود، به این عمل كاشت نیز می‌گویند.
ورا جلدی : از میان پوست.
سندرم تریچركالین : یك نقص ژنتیكی جمجمه‌ای صورتی است كه استخوانهای چانه را تحت تأثیر قرار داده موجب ناهنجاری یا عدم تشكیل گوشها می‌شود. همچنین چانه عقب رفته و چشمها سرپایین هستند. اغلب همراه با آن كاهش شنوایی انتقالی نیز وجود دارد.
یكطرفه: در یك سمت.
ناشنوایی حسی عصبی یكطرفه : ناشنوایی گوش داخلی در یك سمت.

 

به چه دلیل BAHA متفاوت است؟

انسان‌ها صوت را از دو راه دریافت می‌نمایند. بوسیلة انتقال هوایی از طریق كانال، پرده گوش و استخوانچه‌ها و نیز بوسیلة انتقال استخوانی كه در این حالت صدا مستقیما از راه فك و استخوان جمجمه بدون عبور از گوش خارجی و گوش میانی منتقل می‌شود.
در بیشتر موارد، افراد دارای معلولیت شنوایی از سمعكهای انتقال هوایی استفاده می كنند. این سمعكها داخل كانال گوش و یا پشت گوش جای می گیرند. با این حال برخی از اشخاص دارای معلولیت شنوایی نمی توانند از مزایای این نوع سمعك‌ها بهره‌مند شوند. برخی، مشكلات مادرزادی همانند آترزی دارند. كه در اینحالت كانال گوش مناسبی برای قراردادن سمعك وجود ندارد. برای افرادی كه دارای عفونت مزمن گوش میانی یا خارجی هستند قرارگیری قالب سمعك در كانال گوش، مشكل آنان را تشدید می سازد. وضعیت دیگر، ناشنوایی یكطرفه (SSDTM ) است كه ممكن است متعاقب جراحی، ضربه یا بیماری ایجاد شده و موجب از دست رفتن شنوایی یك گوش گردد.
سمعكهای انتقال استخوانی معمول مشكلات خاص خود را دارند كه می توانند ناراحت كننده یا حتی غیر قابل تحمل باشند. انتقال دهنده استخوانی بوسیله یك باند فنری فلزی یا فنر جاسازی شده در دسته عینك در جای مخصوص خود نگاه داشته می شود. سردرد، التهاب و سرخی پوست بدلیل فشار وارده از سوی وسیله بر روی استخوان جمجمه از مشكلات رایج در این نوع سمعكها هستند. كیفیت ضعیف و نامطلوب صوت ( سیگنال با گذر از پوست كاهش می یابد)، مصرف باتری بالا ، ظاهر ناخوشایند و قرار گیری غیر قابل اطمینان وسیله موجب كنار گذاشته شدن این نوع از سمعكهای انتقال استخوانی گردیده است.
سیستم BAHA به روشی متفاوت از انتقال استخوانی عمل می‌نماید. انتقال دهنده‌های استخوانی معمول از روی پوست و از طریق فشار بر روی استخوان جمجمه عمل می‌كنند، در حالیكه BAHA بصورت زیر جلدی عمل می‌نماید. یك Fixture تیتانیومی در داخل استخوان جمجمه در پشت گوش كاشته و با استخوان جمجمه جذب و یكی می‌شود. یك Abutment به fixture متصل می‌شود و پردازشگر صوت نیز بر روی آن سوار می‌گردد. پردازشگر صوت در هر زمان می‌تواند سوار گردد و یا برداشته شود. جراحی ، كوچك بوده و در بیشتر موارد می تواند تحت بی حسی موضعی بطور كامل انجام گیرد. كیفیت صوت BAHAدر مقایسه با انتقال دهنده های استخوانی معمول بسیار بالاتر بوده و استفاده از پردازشگر آن بسیار ساده و راحت می‌باشد.

 

BAHA برای كودكان

عملكرد گوش داخلی می‌تواند در كودكانی كه با ناهنجاریهای گوش میانی و خارجی متولد می‌شوند، خوب باشد. با توجه به اینكه شنوایی بخشی حیاتی در روند یادگیری كودكان است و محرك رشد زبان و گفتار محسوب می‌شود، لذا بسیار مهم است كه هرچه زودتر بدان رسیدگی شود. انتقال استخوانی یك جایگزین طبیعی است.
جمجمه كودكان نازكتر و نرمتر از بزرگسالان است بنابراین متخصصین توصیه كرده‌اند كه برای قراردادن BAHA برای كودكان باید تا زمان سخت و قوی شدن استخوانها صبر كنید. متخصص به شما خواهد گفت كه چه سنی برای جراحی كودك شما مناسب است. تا به حال تنها انتخاب ممكن فنر فلزی و هدباند بودند. اگرچه هدباند نیز می‌تواند در بسیاری از موارد مفید واقع می‌شود، اما گاهاً برای برخی كودكان، ناراحتی و مشكلات ناشی از نگهداری آن در جای خود و مشكلاتی در استفاده از آن ایجاد می‌نماید.

 

Softband ( باند نرم ) BAHA چیست ؟

باند نرم یك باندكشی (الاستیك) به همراه پردازشگر صوتی BAHA است كه این پردازشگر از طریق یك دکمه اتصال دهنده پلاستیكی به باند متصل می‌گردد. اندازه باند نرم با اندازه سركودك قابل تغییر است. پردازشگر صوت روی پوست در پشت گوش یا در مناطق استخوانی دیگر روی جمجمه با فشار حاصل از باند نرم قرار می‌گیرد. در اینحالت صدا از طریق استخوان جمجمه به گوش داخلی انتقال می‌یابد. باند می‌تواند در دور سر بچرخد بنابراین اتصال دهنده همیشه در یك جای ثابت قرار نمی‌گیرد. این مسئله از ایجاد ناراحتی برای كودك شما جلوگیری می‌نماید.

Marije :
گزارش والدین مارجی : « با قاطعیت می‌گوئیم كه مارجی با BAHA خوشحال است. هنگامیكه مارجی هر روز صبح باند نرم را می‌بیند، لبخند رضایت بخشی بر لب می‌آورد و گاهی كه آن را برمی‌داریم، شروع به اعتراض می‌كند.»
مارجی با آترزی دو طرفه كانال گوش متولد شد. از 4 ماهگی، BAHA Compact را به همراه یك باند نرم استفاده نموده است. والدین وی در انتظارند تا او به سنی برسد كه بتوان عمل جراحی را بطور كامل برایش انجام داد.
 

روش جراحی و برنامه درمانی :

یك fixture كوچك تیتانیومی به اندازه mm 4-3 در داخل استخوان و دقیقاًًًًًًً پشت گوش قرار داده می‌شود. در موارد كاهش شنوایی انتقالی یا آمیخته سمتی كه fixture قرار می‌گیرد، سمتی است كه بهترین آستانه انتقال استخوانی را داراست. سبك زندگی و جنبه‌های كاری شما باید قبل از عمل جراحی ، مد نظر قرار گیرند. همچنین بسیاری از اشخاص می‌تواند از فیتینگ دو طرفه BAHA بهره گیرند. در موارد ناشنوایی یكطرفه، fixture همیشه در سمت ناشنوا قرار داده می‌شود.
هنگامیكه fixture در جای خود قرار گرفت، abutment به آن متصل می‌شود. Abutment به fixture اتصال یافته و در پشت گوش قابل دید است. این abutment اتصال مستقیمی را بین پردازشگر صوت وfixture برقرار می‌نماید.
بطور طبیعی روند جراحی در یك مرحله صورت می‌گیرد و می‌تواند تحت بیهوشی عمومی و یا موضعی انجام شود. این روند جراحی كوچك است و كمتر از یك ساعت بطول می‌انجامد.
در مورد كودكان پیشنهاد می‌شود كه عمل جراحی طی دو مرحله انجام گیرد. مرحله اول قرار دادن fixture در داخل استخوان است. در مرحله دوم پس از گذشت حدود 6 ماه كه برای پدیده جذب استخوانی لازم است (كمی بیش از بزرگسالان) ، abutment به fixture متصل می‌شود.

محل جراحی باید پوشانده شود و در كلینیك بصورت منظم حداقل به مدت دو هفته پس از جراحی پاك و تمیز گردد. بانداژ اولیه باعث ایجاد فشار بر روی ناحیه مورد نظر شده و روز پس از عمل برداشته می‌شود. پس از 14-10 روز پانسمان و بخیه‌ها باز می‌شوند.
زمانیكه پانسمان روی محل باز شد، abutment مشخص می‌گردد. شما باید پوست اطراف abutment را كاملاً تمیز نگاه دارید. این امر به راحتی با دوش گرفتن یا شستن موها انجام می‌گیرد. بدین منظور یك برس نرم نیز در اختیار شما قرار داده ‌شده است. بروشور مراقبتهای پس از عمل BAHA نزد ادیولوژیست شما موجود است.

 

جایگذاری پردازشگر صوت

پس از گذشت حدود 3 ماه (در مورد كودكان 6 ماه) Fixture با استخوان یكپارچه می‌گردد. این زمانیست كه می‌توان پردازشگر صوتی BAHA را به Abutment متصل نمود. این كار توسط ادیولوژیست صورت می‌پذیرد. ادیولوژیست همچنین چگونگی عملكرد پردازشگر صوت و نیز نحوه مراقبت، اتصال و جدا نمودن آن را بطور ساده برای شما توضیح خواهد داد. دكمه Abutment بر روی پردازشگر صوت تعبیه شده است. این دكمه به گونه‌ای طراحی شده است تا از یك طرف به Abutment متصل باشد و از سمت دیگر، پردازشگر صوت را محكم و مطمئن در محل خود نگاه دارد.

 

مراقبتهای بعد از عمل

شما می‌توانید در طول روز از پردازشگر صوت BAHA استفاده كنید به جز موارد شنا، حمام یا شركت در فعالیتهای جسمی و ورزشی، زیرا در این شرایط ممكن است به پردازشگر صوتی شما آسیب وارد شود. به كار گرفتن توصیه‌های سادة ذیل، عملكرد بهتر پردازشگر صوتی شما را تضمین خواهد نمود. جزئیات و توضیحات بیشتر را می‌‌توانید در دفترچة راهنمای استفاده از پردازشگر صوت بیابید.

 

مراقبت‌های روزانه

شما باید هر روز پوست اطراف Abutment را تمیز نمایید. پوسته‌ها و دبریهای پوستی ممكن است اطراف Abutment تجمع یابند و به همین دلیل پاك و خارج كردن آنها حائز اهمیت است. به این منظور از یك مسواك نرم، صابون و آب گرم استفاده نمایید.

مراقبت های هفتگی

پوسته‌ها و دبریهای پوستی ممكن است در داخل Abutment و یا روی محل اتصال Abutment تجمع یابند. این پوسته‌ها را می‌توان بوسیلة یك مسواك نرم و كمی مرطوب پاك و خارج نمود.

BAHA برای كم شنوایی‌های یكطرفه (SSDTM)

SSDTM چیست ؟

ناشنوایی یكطرفه عنوانی است كه به ناشنوایی یكطرفه حسی عصبی اطلاق می‌شود. برای سالهای زیادی، ناشنوایی یكطرفه معلولیت محسوب نمی‌شد و علت اصلی آن عدم وجود درمان‌های مناسب بود. مطالعات كلینیكی اخیر، نشان داده‌اند كه سیستم BAHA یك راه‌حل بی‌همتا برای افراد دچار SSD می‌باشد. این سیستم اشخاص را قادر می‌نماید تا اصوات را از هر دو جهت شنیده و درك نمایند، در حالیكه پیش از این تنها می‌توانستند از سمت گوش شنوای خود صداها را بشنوند.

چه عواملی موجب SSDTM می‌شوند؟
SSD از عوامل متعددی شامل ناشنوایی ناگهانی، ضربه، بیماری یا مداخلات جراحی مانند جراحی تومور آكوستیك یا از موارد شدید بیماری منیر ناشی می‌شود. هر ساله در دنیا حدود 200 مورد SSD در هر یك میلیون مشكل شنوایی وجود دارد.
SSDTM چگونه بر ارتباطات و شنوایی افراد تأثیر می‌گذارد ؟
در شرایط گوناگون زندگی روزمره، SSD می‌تواند مشكلات بسیاری را برای افراد مبتلا فراهم آورد. عبور از خیابان، ملاقاتهای تجاری، صرف غذا در رستوران، مهمانیهای خانوادگی و یا حتی رانندگی می‌تواند موانع بزرگی برای این افراد باشد و در بسیاری از موارد، این مشكلات موجب انزوای فرد از فعالیتهای اجتماعی و تخصصی می‌گردند.

سیستم BAHA چگونه می‌تواند به این افراد كمك كند؟
پردازشگر صوتی BAHA در سمت گوش ناشنوا قرار می‌گیرد. این وسیله، اصوات را جمع نموده و آنها را از طریق انتقال استخوانی مستقیم به حلزون گوش دارای شنوایی انتقال می‌دهد. این امر موجب احساس شنیدن از سمت گوش ناشنوا می‌شود. افرادی كه از BAHA استفاده می‌نمایند عنوان می‌كنند كه می‌توانند اصواتی كه از طریق پردازشگر صوت و از سمت گوش ناشنوا دریافت می‌كنند را از صداهایی كه از سمت گوش شنوای خود می‌شنوند تشخیص و تمیز دهند.

 

سؤالات رایج (FAQ)

- آیا امكان آزمایش پردازشگر صوتی BAHA پیش از انجام عمل وجود دارد؟
بله، پردازشگر صوت می‌تواند به یك Test band (باند آزمایشی) كه دورسر قرار می‌گیرد، متصل شود. این مسئله به شما امكان می‌دهد تا پردازشگر صوت را در محیطهای گوناگون همانند خانه، صبحت با دوستان،‌محل كار و ... امتحان كنید.

- آیا می‌توانم از پردازشگر صوت BAHA همیشه و در هر زمانی استفاده كنم ؟
پردازشگر صوتی BAHA را می‌توان در طول روز و در فعالیتهای طبیعی روزمره به همراه داشت. اما در هنگام خواب، حمام و ورزشهای آبی باید آنرا از محل خود جدا نمود. ممكن است در زمان انجام ورزشهای رزمی نیز محافظت‌های خاصی مورد نیاز باشند.

- چه مدتی پس از عمل جراحی می‌توانم به محل كار خود برگردم؟
اگر عمل جراحی صبح انجام شود، شما می‌توانید بعدازظهر بیمارستان را ترك كنید. بیشتر افراد ترجیح می‌‌دهند روز بعد را مرخصی بگیرند. اما پس از سپری شدن آن روز اكثراً به فعالیت طبیعی خود باز می‌گردند.

- آیا كودكانی كه BAHA دریافت نموده‌اند نیاز به مراقبت خاصی دارند؟
خیر. این كودكان نیز همانند سایر همسالان، به همان مراقبتهای معمول سن خود نیازمندند. آنان نیاز به بهداشت خوب و نظارت والدین مسئول دارند.

- آیا پردازشگر صوتی BAHA با تلفنهای همراه و بی‌سیم سازگار است؟
بله، پردازشگرهای صوتی Compact و Cordelle II می‌توانند با GSM یا سایر تلفنهای همراه مورد استفاده قرار گیرند. اما هیچگاه نباید تلفن را مقابل پردازشگر صوت قرار دهید. زیرا این حالت موجب بروز مشكلات بازگشت صوت (فیدبك) می‌شود. در مورد تمامی انواع پردازشگرهای BAHA، در صورتیكه تلفن شما سیستم لوپ و یا كویل داشته باشد، نیز می‌توانید از تله‌كویل سیستم استفاده نمایید.

- تاكنون چند نفر از BAHA بهره‌مند شده‌اند ؟
BAHA از سال 1977 مورد استفاده قرار گرفته است. نخستین بیماری كه پردازشگرهای صوتی BAHA را دریافت نمود، هم اكنون بیش از 25 سال است كه از آن استفاده می‌كند! تعداد افرادی كه در سراسر دنیا از BAHA استفاده می‌نمایند متجاوز از 15.000 نفر است. در طی 10 سال اخیر، BAHA بصورت یك روش درمانی و توانبخشی منتخب برای هزاران فرد دارای معلولیت شنوایی در سراسر جهان درآمده و این تعداد به سرعت در حال افزایش است.
 

Ellie
«پس از دریافت BAHA كه همانند معجزه‌ای برای من بود، می‌توانم در حد مطلوبی با مردم و اطرافیانم معاشرت داشته باشم و این امر موجب افزایش اعتماد به نفس و توانائیهایم نسبت به گذشته گردیده است. مدت زمان بسیاری بود كه صداها را بصورت طبیعی نمی‌شنیدم اما هم اكنون با وجود BAHA همانگونه می‌شنوم كه در هنگامی كه شنواییم طبیعی بود می‌شنیدم. هیچگونه تفاوتی بین این دو نمی‌‌‌بینم! چنین چیزی باور نكردنی است- این یك هدیه است! »
Ellie شنوایی دو گوشش را در اثر كلستاتومای دوطرفه از دست داد و هم اكنون بصورت دو طرفه از BAHA Compact استفاده می‌كند.

 

گستره محصولات BAHA

سه مدل مختلف از پردازشگرهای صوتی BAHA در میان گسترة محصولات آن موجود است. دو مدل سطح گوشی یعنی Compact و Classic برای افرادی مناسب است كه آستانه‌های انتقال استخوانی آنها dBHL 45 یا بهتر، در محدودة فركانسهای گفتاری باشد. مدل Cordelle وسیله جیبی و با قدرت بیشتر است كه برای افرادی كه آستانه‌های استخوانی آنها تا dBHL60 است، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
همچنین تجهیزات جانبی گوناگونی برای افزایش كیفیت صوتی در محیطهای شنیداری مختلف موجود می‌باشند.
الف – آداپتور صوتی كه موجب ورود مستقیم صدا از استریوهای شخصی، تلویزیون و تجهیزات Hi-Fi می‌گردد.
ب- میكروفون جهت دار كه سبب بهبود درك گفتار در موقعیتهایی می‌گردد كه شما در یك محیط پرسروصدا به صحبتهای فردی كه نزدیك شما مشغول گفتگوست گوش می‌دهید، همانند رستورانها، مكانهای تفریحی، مراكز خرید یا فرودگاهها (تنها برای مدل BAHA® Compact كاربرد دارد).
ج- رسیور FM میكرولینك BAHA كه شما را قادر می‌سازد تا از میكروفون دستی (Handy Mic) انتقال دهنده‌های FM فوناك، Telecomو Compus S استفاده نمایید. (تنها برای مدل BAHA® Compact كاربرد دارد)
د – یك واحد Telecoil نیز جهت بهبود كیفیت صوت و درك گفتار در ساختمانهایی كه دارای تسهیلات لوپ هستند و یا سیستمهای شخصی لوپ در دسترس می‌باشد.

سیستم BAHA دارای نشان CE بوده و سازمان FDA آمریكا، نیز گواهینامه استفاده BAHA برای بزرگسالان را در سال 1996 و سه سال بعد نیز برای كودكان 5 ساله و بیشتر اعطاء نمود.

 

راهنمای استفاده از BAHA Compact

BAHA Compact یك پردازشگرصوتی یكپارچه شده با استخوان است كه به شما امكان میدهد اصوات را از طریق انتقال استخوانی مستقیم بشنوید. انتقال استخوانی مستقیم بدین معناست كه صوت مستقیماً از میان استخوان جمجمه و از طریق یك fixture تیتانیومی بدون عبور از گوش میانی انتقال می‌یابد . پردازشگر صوتی توسط یك abutment كه مستقیماً به fixture متصل شده است، درجای خود نگاه داشته می‌شود. Fixture تیتانیومی طی پروسه‌ای بنام جذب استخوانی به سختی با استخوان جمجمه یكی می‌شود..

برای آگاهی از عملكرد پردازشگر صوتی خود لطفاً این دفترچه راهنما را به دقت مطالعه نمایید. هر سئوال یا مشكلی در رابطه با شنوایی خود و استفاده از این سیستم داشتید، حتماً با متخصص شنوایی (ادیولوژیست) خود مشاوره نمایید.

 

اجزاء پردازشگر صوت

این لیست اسامی اجزایی است كه در صفحه بعد توضیح داده شده است.

1. كنترل بلندی، on / off

2. ورودی الكتریكی

3. فضای جایگذاری باتری

4. در باتری

5. میكروفن

6. گیره Abutment

7. محل اتصال برای بند اطمینان

8. شماره سریال

چگونه پردازشگرصوت را متصل و جدا كنید؟

گیره Abutment به پردازشگر صوت اتصال می‌یابد . این دكمه بمنظور اتصال به Abutment و نگهداری ایمن پردازشگر صوت در جایگاهش طراحی شده است .

نحوه اتصال
پردازشگر صوت را به گونه‌ای نگاه دارید كه گیره Abutment در دسترس شما باشد. موها را از اطراف آن كنار بزنید. سپس پردازشگر صوت را با احتیاط فشار دهید تا به Abutment متصل شود. پردازشگر صوت را مستقیماً به سمت پایین فشار ندهید.

نحوه جدا نمودن
پردازشگر صوت را كمی، در هر جهتی كه از abutment جدا شود، خم كنید.
هیچگاه پردازشگر صوت را مستقیماً به سمت بالا نكشید.

كنترل بلندی

اگر درجه كنترل بلندی را به سمت بالا بچرخانید ، صدا افزایش و اگر به سمت پایین حركت دهید بلندی صدا كاهش می‌یابد. درصورتیكه بخواهید پردازشگر صوت را خاموش كنید، كنترل بلندی را تا آخرین حد ممكن به سمت پایین بچرخانید.

 

ورودی الكتریكی و تجهیزات جانبی

ورودی الكتریكی

پردازشگر صوت دارای یك ورودی الكتریكی سه پین است . این دهانه ورودی بمنظور اتصال پردازشگر با تجهیزات خارجی طراحی شده است . توجه داشته باشید كه علامت قرمز بر روی پلاك باید با علامت روی پردازشگر صوت هماهنگ باشد.

تجهیزات جانبی
تجهیزات جانبی گوناگونی برای پردازشگر صوتی شما موجود است. لطفا بمنظور اطلاعات بیشتر با مركز شنوایی و سمعك خود تماس حاصل كنید .

دستورالعملهایی برای ایمنی در هنگام اتصال تجهیزات خارجی
تنها كابلهای اتصالی كه توسط سیستمهای پزشكی Entific تولید شده‌اند باید مورد استفاده قرار گیرند. كابلهای اتصالی غیر استاندارد، می‌توانند موجب آسیب به پردازشگر صوت و جراحت بیمار شوند.
سیستمهای پزشكی Entific مسئولیت هرگونه خسارت و آسیبی را كه در اثر استفاده از تجهیزات نادرست و یا استفاده غلط باشد، به عهده نمی‌گیرد.
لطفاً توجه فرمایید : اتصال هرگونه تجهیزات و وسیله به منبع تغذیه 110 و یا 120 ولتی بدون استفاده از آداپتور صوتی بسیار خطرناك و حتی كشنده است .

نحوه نگهداری
پردازشگر صوت را می‌توانید در تمام ساعات بیداری غیر از مواقع حمام، شنا یا شركت در فعالیت های جسمانی كه احتمال آسیب به پردازشگر وجود داشته باشد، استفاده نمایید.
هنگامیكه از پردازشگر صوت استفاده نمی‌نمایید بمنظور ذخیره باتری آنرا خاموش كنید.

معاینه منظم وضعیت Abutment در داخل استخوان :
همیشه بررسی نمایید كه Abutment محكم در جای خود قرار دارد . بدین منظور شما خود می توانید آنرا امتحان كرده و یا هر شش ماه یكبار در ملاقاتهای دوره‌ای خود از كلینیك شنوایی یا مركز سمعك خود كمك بگیرید.
جایگیری محكم Abutment درجای خود هم بدلایل آكوستیكی و هم از لحاظ پاكیزگی و جلوگیری از بیماری بسیار ضروری می‌باشد.
در مورد كودكانیكه از BAHA استفاده می‌كنند، نظارت و كمك والدین یا مراقبین آنها در پاك نمودن و نگهداری از BAHA، همانگونه كه در بالا توضیح داده شد بسیار حائز اهمیت است .

پوشش Abutment

محافظ Abutment درجعبه BAHA شما موجود است. این محافظ را هنگامیكه پردازشگر صوت را از روی abutment جدا می‌كنید، متصل نمایید. برای اتصال آن، محافظ را بر روی Abutment فشار دهید، به سادگی متصل می‌گردد.

جایگذاری باتری
بایستی از باتریهای جیوه یا روی- هوا، شماره 13 استفاده نمائید. خواهشمند است توجه داشته باشید كه این باتریها قابل شارژ نمی‌باشند.

طریقه خارج نمودن و جایگذاری باتری جدید
پردازشگر صوت را طوری نگه دارید كه گیره abutment به سمت پائین باشد. در محفظه باتری را بااستفاده از زائده روی در باتری به سمت خارج بچرخانید تا باز شود. سپس پردازشگر صوت را برگردانید و دستگاه را به آرامی تكان دهید تا باتری خارج شود و یا به كمك یك شیء نوك تیز آنرا خارج نمایید. باتری جدید را به گونه‌ای بگذارید كه علامت + آن به سمت بالا باشد. سپس در محفظة باتری را ببندید .
به راحتی می‌توانید بررسی نمایید كه پردازشگر صوت كار می‌كند یا خیر. درجه بلندی را به سمت بالا بچرخانید و گیره Abutment را با انگشتان خود نگاه دارید . در اینحالت مقابل میكروفن دستگاه فوت كنید. در این هنگام شما باید حالت ارتعاش را در پردازشگر صوت احساس نمایید. این ارتعاشات قوی نیستند اما كاملا و به وضوح احساس می‌شوند .
تذکر: درصورتیكه باتریها بلعیده شوند می‌توانند خطرناك باشد. اطمینان حاصل كنید كه باتریها را از دسترس اطفال و افراد دارای مشكلات عقب ماندگی ذهنی هستند، دور نگاه داشته‌اید. اگر تصادفاً باتری بلعیده شد، درهمان لحظه به نزدیكترین مركز اورژانس پزشكی مراجعه نمایید .

استفاده از تلفن ها
به هنگام استفاده از تلفن، گوشی تلفن را در وضعیت عادی نگه دارید اما به جای نزدیك بودن به گوش نزدیك به ورودی میكروفون پردازشگر صوت خود باشد. بسیار اهمیت دارد كه در این هنگام به پردازشگر صوت دست نزنید زیرا موجب فیدبك (سوت زدن) می‌شود.

تلفنهای همراه
گاهی اوقات تلفنهای همراه می توانند در كار پردازشگر صوت تداخل ایجاد نمایید اما می توان با استفاده از یك پوشش محافظ ، مشكلات مربوط به تداخل را كاهش داد . چنین پوششهای محافظی در اصل به گونه‌ای طراحی شده‌اند تا نشت امواج را كاهش دهند و آن را می‌توان از هر مركزی كه تلفن و لوازم جانبی آن را عرضه می‌كنند، تهیه نمود.

اتصال بند اطمینان
هنگامیكه در یك فعالیت فیزیكی شركت می‌كنید، توصیه ما براینست كه از یك بند اطمینان استفاده كنید. آنرا به پردازشگرصوت متصل نمایید تا در صورت جدا شدن پردازشگر از Abutment، پردازشگر گم نشود. در این رابطه توضیحاتی را كه در صفحه مقابل بیان شده‌اند را مطالعه نمایید . گیره آن را می‌توانید به یقه و یا ژاكت خود متصل كنید .

توصیه های كلی

• پردزاشگر صوت، در برابر آب مقاوم نیست ! هیچگاه آنرا در حمام و زیر دوش استفاده نكنید .

• پردازشگرصوت را در معرض گرمای بسیار زیاد قرار ندهید .

• در صورتیكه مجبور به انجام MRI باشید، حتماً پردازشگر صوت را قبل از انجام آزمایش جدا نموده وكنار بگذارید.Fixture وabutment باید كماكان در جای خود قرار داشته باشند.

• سمعك شنوایی نمی‌تواند شنوایی را بازگرداند. همچنین نمی‌‌تواند از معلولیت شنوایی ناشی از علتهای ارگانیك جلوگیری نموده ویا آنرا بهبود بخشد.

• استفاده نامنظم از سمعك باعث می‌شود كه كاربر از تمامی مزایای سمعك بهره‌مند نگردد.

• استفاده از سمعك تنها بخشی از توانبخشی شنوایی است وممكن است برای تكمیل نیاز به تربیت شنوایی و دستورالعملهای لب‌ خوانی باشد.

رفع نقص و عیوب

سرویس وتعمیرات
در صورت وجود هرگونه مشكل در پردازشگر صوت با كلینیك شنوایی وسمعك خود تماس بگیرید. آنها به شما كمك و راهنمایی خواهند كرد.

گارانتی شركت تولید كننده

سیستمهای پزشكی Entific پردازشگر صوتی شما را در صورت نقص در وسیله یا خرابی بعلت كوتاهی متخصصین در مدت زمان گارانتی وسیله، تعمیر ویا جایگزین می‌نمایند. گارانتی وسیله مواردی همچون گم شدن یا آسیب پردازشگر صوت را پوشش نمی‌دهد. باتری‌ها و تجهیزات جانبی نیز شامل گارانتی تولید كننده نمی‌شوند. خواهشمندیم در مورد مدت و دیگر مسایل گارانتی با متخصص شنوایی خود مشورت نمایید.

عقیده شما بسیار حائز اهمیت است. در صورتیكه پیرامون بهبود تولیدات ما پیشنهاد و توصیه ای دارید خواهشمند است به نشانی كه در پشت این دفتر‌چه درج گردیده است، نامه بنویسید.