آزمایش پاسخ شنوایی ساقه مغز
ABR
آزمایش پاسخ های برانگیخته پایدار شنوایی
ASSR
آزمایش ویدئو نیستا گموگرافی (VNG)
آزمایش پاسخ های قشر شنوایی (CAEP)
آزمایش گسیل های صوتی ـ گوشی (OAE)
پتانسیل های با منشا عضلانی برانگیخته از
وستیبول (VEMP)
آزمایش
Staked ABR
آزمایش الکترو کوکلئوگرافی
(ECochG)
پوسچروگرافی
آزمایش پاسخ شنوایی ساقه
مغز ABR
ABR،
رایجترین پاسخ برانگیخته شنوایی است که به
عملکرد عصب و راه های شنوایی ساقه مغز،
حساس است. از این آزمایش هم برای تعیین
حساسیت شنوایی (مانند تعیین آستانه های
شنوایی در نوزادان) و هم برای بررسی
عملکرد عصب شنوایی و ساقه مغز (در موارد
آسیب این ناحیه یا وجود ضایعات فضاگیر
مانند تومور) استفاده می شود.
برای انجام
ABR، فرد در وضعیت خوابیده به پشت روی تخت
قرار گرفته، و غالبا با نصب سه الکترود
روی سر، امواج با چشم های بسته یا ترجیحا
در حالت خواب، ثبت می گردد. در حالت
طبیعی، کلیه امواج ABR در محدوده زمانی
کمتر از ms 10 ظاهر می شوند.
افراد
کاندید:
کاربردها:
-
بررسی
سلامت عصب شنوایی و هسته ها و راه های
شنوایی ساقه مغز
-
تعیین
آستانه های شنوایی و درجات مختلف کم
شنوایی در نوزادان و کلیه افراد فاقد
همکاری لازم در ثبت آستانه های رفتاری
مانند کودکان مبتلا به انواع اختلالات
رشدی و یادگیری (کم توان ذهنی، طیف
اوتیسم، و غیره)
-
بررسی
عملکرد عصب و راه های شنوایی ساقه مغز
در افراد مشکوک به ضایعات فضاگیر یا
آسیب راه های عصبی شنوایی
-
از
آزمون های شنوایی رایج در غربالگری
شنوایی در نوزادان
بالا
آزمایش پاسخ های برانگیخته پایدار شنوایی
ASSR
ASSR یکی از
آزمایش های جدید در حیطه پاسخ های
برانگیخته شنوایی است که از قابلیت های
منحصر به فردی برخوردار است. انجام این
آزمایش، محدودیت سنی ندارد و از سطح
هوشیاری فرد متاثر نمی گردد. با انجام
ASSR می توان بدون نیاز به همکاری فرد،
آستانه های شنوایی را در فرکانس های مختلف
اندازه گیری کرد، و وضعیت شنوایی فرد را
از حد شنوایی طبیعی تا کم شنوایی عمیق، به
طور دقیق مشخص نمود. نتیجه آزمایش ASSR
روی ادیوگرام نمایش داده می شود و تفسیر
آن ساده است.
افراد
کاندید:
-
این
آزمایش محدودیت سنی ندارد.
-
از سطح
هوشیاری (خواب یا بیداری) متاثر نمی
گردد.
-
به
همکاری فرد مورد ارزیای نیاز ندارد.
-
با آن
می توان وضعیت شنوایی در کلیه کودکان
و افراد سخت آزمون (کم توان ذهنی، طیف
اوتیسم، اختلالات رشدی و یادگیری،
متمارض و غیره) را مشخص نمود.
کاربردها:
-
اندازه
گیری دقیق آستانه های شنوایی در
فرکانس های مختلف.
-
امکان
تنظیم دقیق سمعک و دیگر وسایل کمک
شنوایی با تعیین آستانه های شنوایی در
سنین نوزادی
-
تعیین
کاندیداتوری کاشت حلزون در سنین پایین
و جلوگیری از اتلاف وقت برای دریافت
خدمات توانبخشی مناسب
الف) نحوه
نصب الکترودها روی صورت برای انجام آزمایش
ASSR.
ب) نتیجه
آزمایش ASSR بر روی ادیوگرام، که کم
شنوایی دو گوش در حد عمیق را نشان می دهد.
با در اختیار داشتن آستانه های شنوایی در
سنین نوزادی، می توان از همان ابتدا سمعک
را با دقت بالایی تنظیم کرد و یا
کاندیداتوری کاشت حلزون را مورد بررسی
قرار داد.
بالا
آزمایش ویدئو نیستا گموگرافی (VNG)
ارزیابی
بیماران دچار اختلال تعادل، دو هدف عمده
را دنبال می کند:
-
تعیین
جایگاه آسیب
-
ارزیابی
توانایی عملکردی بیمار
بدین منظور
از آزمون هایی استفاده می شود که بخش های
مختلف دستگاه وستیبولار و ساختارهای عصبی
دخیل در حفظ تعادل را مورد بررسی قرار می
دهند.
VNG از رایج
ترین دستگاه های ارزیابی وضعیت وستیبولار
است که امکان تحلیل نیستاگموس، ارزیابی
حرکات چشم ارادی تحت کنترل مخچه، و
ارزیابی هر لابیرنت به طور جداگانه را
فراهم می کند. در VNG از یک دوربین فیلم
برداری سیاه و سفیدی برای پایش حرکات چشم
ها که با مادون قرمز روشن شده اند،
استفاده می شود. دوربین می تواند با سرعت
بالایی، تصاویر متعددی از چشم ها بگیرد.
بنابراین، حتی حرکات بسیار سریع چشم ها
قابل ثبت می باشند. این آزمایش خود از سه
گروه آزمون تشکیل شده است:
-
آزمایش
های اکولوموتور
-
آزمایش
های وضعیتی
-
آزمایش
های کالریک
در انجام
این آزمایش نسبت به ENG مرسوم، زمان کمتری
صرف می شود، و با توجه به استفاده از
تکنیک فیلمبرداری از چشم ها، به نصب
الکترودها روی پوست برای ثبت پاسخ، نیازی
نیست.
افراد
کاندید:
بیماران
مشکوک به اختلال عملکرد دستگاه وستیبولار
(تعادل)
کاربردها:
ارزیابی
دقیق دستگاه وستیبولار در همراهی با سایر
آزمون ها
در آزمایش
VNG، به جای نصب الکترودها روی پوست، با
استفاده از یک عینک مجهز به دوربین
فیلمبرداری، کوچکترین حرکات چشم ردیابی
شده و با درشتنمایی بالا روی صفحه نمایشگر
قابل مشاهده است.
با انجام
آزمایش های وضعیتی (مانند مانور دیکس
هالپایک) و مشاهده حرکات چشم ها، امکان
شناسایی سرگیجه خوش خیم وضعیتی (BPPV)
وجود دارد.
بالا
آزمایش پاسخ های قشر شنوایی (CAEP)
نوعی از
پتانسیل های برانگیخته شنوایی می باشند که
از عمدتا از سطوح بالای ساقه مغز، تالاموس
و قشر اول و دوم شنوایی ثبت می شوند. این
آزمایش ها که با عنوان پاسخ های شنوایی
میان رس (AMLR) و دیررس (ALR) شناخته می
شوند، با بررسی سلامت راه ها و مراکز عصبی
شنوایی در سطوح بالای ساقه مغز و قشر
شنوایی، در تشخیص افتراقی انواع اختلالات
درک شنوایی کاربرد دارند. ثبت این پاسخ ها
کاملا به سطح هوشیاری فرد وابسته است، و
لازم است به هنگام آزمایش فرد بیدار و از
همکاری خوبی برخوردار باشد.
افراد
کاندید:
-
افراد
مشکوک به اختلال پردازش شنوایی مرکزی
-
افراد
مشکوک به نوروپاتی شنوایی
-
افراد
مشکوک به اختلال یادگیری
کاربردها:
یک نمونه ثبت پاسخ قشر شنوایی (ALR) در
محدوده 250-50 میلی ثانیه، در فردی با
شنوایی طبیعی.
بالا
آزمایش گسیل های صوتی ـ
گوشی (OAE)
این آزمایش ساده، کوتاه و کم
هزینه که با قرار دادن یک پروب در مجرای
گوش خارجی قابل انجام است، اختصاصا به
عملکرد سلول های مویی خارجی (OHCs) حلزون
حساس است و سلامت حلزون گوش را بررسی می
کند. دو شکل OAE که در شرایط بالینی
کاربرد بیشتری دارند، 1- آزمایش گسیل های
صوتی- گوشی گذرا یا TEOAE (ثبت در بازه
زمانی) و 2- آزمایش گسیل های صوتی- گوشی
محصول اعوجاج یا DPOAE (ثبت در بازه
فرکانسی) می باشند. OAE در غربالگری
شنوایی نوزادان، کاربرد گسترده ای دارد.
با این حال، در صورت وجود هر یک از شرایط
زیر، امکان ثبت آن وجود ندارد:
-
پرسروصدا یا شلوغ بودن محل آزمایش
-
گریه یا
تحرک زیاد (نوزاد)
-
وجود
جرم گوش یا انسداد مجرای گوش خارجی به
هر دلیل
-
اختلال
عملکرد گوش میانی
افراد
کاندید:
انجام این
آزمایش محدودیت سنی ندارد.
کاربردها:
OAE با قرار
دادن یک پروب در مجرای گوش خارجی، قابل
ثبت است.
شکل بالا،
ثبت TEOAE و شکل پایین ثبت DPOAE از گوش
راست کودک 18 ماهه ای با شنوایی طبیعی را
نشان می دهد.
بالا
پتانسیل های با منشا
عضلانی برانگیخته از وستیبول (VEMP)
VEMP یکی از
آزمایش های جدید در بین مجموعه پاسخ های
الکتروفیزیولوژیک شنوایی است که به عنوان
تکمیل کننده آزمایش های وستیبولار موجود
به شمار می آید. در الکترونیستاگموگرافی
مرسوم تنها امکان بررسی عملکرد مجرای
نیمدایره افقی وجود دارد. آزمایش VEMP با
بررسی عملکرد ساکول و یا عصب تعادلی
تحتانی، امکان ارزیابی دقیقتر و کاملتر
دستگاه وستیبولار را فراهم می کند.
این پاسخ از
الکترومیوگرام های (EMG) با زمان تاخیر
کوتاهی تشکیل شده است که با ارایه محرکات
صوتی با شدت بالا، از طریق الکترودهای
سطحی از عضله استرنوکلایدوماستوئید (SCM)
منقبض، ثبت می گردند.
افراد
کاندید:
کاربردها:
در تفسیر نتایج VEMP به ثبت دو قله P1 و
N2 و تقارن پاسخ دو گوش توجه می شود.
بالا
آزمایش Staked ABR
آزمایش
Staked ABR شکل خاصی از ABR مرسوم است که
در شناسایی تومورهای شوآنومای وستیبولار
(نورینوم آکوستیک) کوچک، از حساسیت و
ویژگی بالایی برخوردار است. از مدت ها پیش
به ضعف ABR مرسوم در کشف تومورهای کوچک تر
از یک سانتی متر اشاره شده است. آزمایش
SABR روش مناسبی برای شناسایی افراد مشکوک
به تومور آکوستیک و ارجاع آنها برای انجام
MRI است. این آزمایش به این دلیل نسبت به
ABR مرسوم از حساسیت بالاتری برخودار است
که فعالیت کل رشته های عصب هشت، و نه فقط
گروهی از آنها را نشان می دهد.
افراد
کاندید:
افراد مشکوک
به تومور شوآنومای وستیبولار که ABR آنها،
ضایعه ای را نشان نداده و کم شنوایی آنها
از حد ملایم بیشتر نباشد.
کاربردها:
بررسی سلامت
عصب شنوایی و راه های شنوایی ساقه مغز، و
شناسایی افراد مشکوک به تومور شوآنومای
وستیبولار
بالا
آزمایش الکترو
کوکلئوگرافی (ECochG)
الکتروکوکلئوگرافی از جمله پتانسیل های
برانگیخته شنوایی است که در آن پاسخ از
حلزون و عصب هشت، ثبت می گردد. در تفسیر
این پاسخ، با ثبت پتانسیل کوکلئار
میکروفونیک/ CM از حلزون گوش و پتانسیل
عمل عصب/ AP از عصب شنوایی، و محاسبه نسبت
دامنه آنها به یکدیگر، درباره سلامت حلزون
یا هر گونه اختلال درگیر کننده این ساختار
قضاوت می شود. این آزمایش در تشخیص
افتراقی اختلالات حلزون از جمله هایدروبس
آندولنف، بیماری منییر، و غیره کاربرد
دارد.
افراد
کاندید:
افراد مشکوک
به سرگیجه/ گیجی با منشا محیطی (حلزون)
کاربردها:
شناسایی
سرگیجه های محیطی
کاربرد ویژه
در تشخیص افتراقی بیماری منییر و هایدروبس
آندولنف
یک نمونه ثبت ECochG طبیعی
بالا
پوسچروگرافی
بر اساس یک
طبقه بندی کلی، سه سیستم بینایی، حسی-
پیکری، و وستیبولار در حفظ تعادل نقش
دارند. در حالی که با انجام دو آزمایش
VEMP و VNG می توان عملکرد دستگاه
وستیبولار را مورد ارزیابی قرار داد، در
پوسچروگرافی در وضعیت های مختلف بینایی،
وستیبولار و حسی- پیکری، عملکرد هر سه
سیستم مورد ارزیابی قرار می گیرد.
در این
آزمایش که به روش های مختلفی انجام می
شود، هر بار با تغییر شرایط و کاهش یا حذف
یک سیستم در حفظ تعادل، عملکرد بیمار در
برقراری تعادل با تکیه بر سایر سیستم ها
مورد بررسی قرار می گیرد.
افراد
کاندید:
کاربردها:
دستگاه پوسچروگرافی
